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molto appropriato. Tuttavia l’ecosco- JaigVhjdc^ ZY VggZhid XVgY^VXd transesofageo che non richiede l’in-
pia trova il suo naturale utilizzo in L’arresto cardiaco è una condizione terruzione del massaggio cardiaco.
tutte quelle condizioni caratterizzate che frequentemente si riscontra nella JaigVhjdc^ bZcd jhjVa^
da insufficienza cardiocircolatoria e/o Sala Rossa del Pronto Soccorso ed in L’ecografia può essere utilizzata anche
respiratoria e/o con arresto cardiaco terapia intensiva e mentre nella tachi- in modo meno usuale in ambito
non defibrillabile (attività elettrica cardia ventricolare senza polso e nella polmonare o mentre si effettuano
senza polso - PEA - o asistolia). FV l’aritmia è il goal del trattamento, procedure invasive. L’ultrasonografia
Per ciò che concerne il Cardiologo la PEA e l’asistolia possono essere cor- polmonare, mediante l’analisi accu-
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intensivista in UTIC è auspicabile che, rette solo se ne riconosciamo le cause rata delle regioni anteriori, laterali
oltre a saper eseguire ed interpretare sottostanti. Se ricordiamo le possibili e posteriori dei campi polmonari,
una ecoscopia, possegga almeno il cause di PEA quali l’ipossia, l’ipovo- utilizzando scansioni longitudinali e
livello II di competenza dell’American lemia, il pneumotorace, il tampona- trasverse, può essere di grande aiuto
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Society of Echocardiography allargato mento cardiaco, l’embolia polmonare nella diagnosi differenziale tra il
all’utilizzo in alcuni setting clinici (pa- possiamo capire come, quando rapi- consolidamento e l’atelectasia polmo-
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ziente intubato e ventilato meccanica- damente e correttamente identificate, nare. Inoltre si possono identificare
mente) alla tecnica transesofagea. possano essere rimosse con manovre alcuni segni eco normalmente non
In termini di formazione si com- che tuttavia essendo invasive non pos- presenti nell’ambito degli artefatti
prende come il percorso formativo sono essere effettuate solo sulla base provocati dall’aria di un polmone
sia fondamentale perchè deve essere di anamnesi ed esame fisico. In questo sano, quali le linee B, chiamate anche
effettuato in relazione ai due tipi di campo l’ecoscopia permette utilizzan- “comete ultrasonore”. Esse sfruttano
utilizzo degli ultrasuoni: ecoscopia do la “sezione quattro - camere del un fenomeno strettamente correlato
ed ecocardiogramma completo. Nel cuore e del pericardio da una fine- all’artefatto ultrasonoro del riverbero,
primo caso la durata della formazio- stra acustica accessibile (sottocostale, e sono dimostrative dell’ispessimento
ne può essere relativamente breve al apicale)” e la “sezione anteromediale dei setti interlobulari sub pleurici per
fine di portare a termine un esame a livello del secondo spazio interco- accumulo di liquido (edema intersti-
in pochi secondi/minuti da utilizzare stale sulla linea medio - claveare del ziale o polmone umido).
efficacemente in alcuni determinati polmone e della pleura”, di ricavare Infine è ormai indispensabile l’utilizzo
contesti clinici. Molto più lungo e informazioni preziose ed immediate a dell’ecografia nella preparazione ed
complesso il percorso formativo che livello cardiaco (ipovolemia, embolia esecuzione di manovre invasive quali
porta all’esecuzione di un esame com- polmonare, tamponamento cardiaco, ad esempio il posizionamento di un
pleto ed esaustivo che utilizza anche deficit di pompa del ventricolo sini- catetere venoso centrale in giugulare
la tecnica color - Doppler e richiede stro) e polmonare (pneumotorace). interna o l’effettuazione di una peri-
l’effettuazione di un pacchetto più o Se disponibile, durante l’ACLS, può cardiocentesi o una toracentesi.
meno ricco di misurazioni. essere utile anche l’ecocardiogramma

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