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D ALLE   AREE  -  MAL AT TIE  DEL  CIR C OLO  POLMONARE










                                            percorso completamente nuovo in     Gli Esperti Organizzatori
                                            quasi due decenni, e la terapia di
                                            combinazione di farmaci a quattro   dell’evento:
                                            vie è ora un’opzione! Il Simposio   • Nazzareno Galie
                                            è stato ulteriormente arricchito da   (Bologna - Italia), fondatore del
                                            affascinanti sessioni sui meccanismi   World Symposia on Pulmonary
                                            coinvolti nella patogenesi della      Hypertension Association
                                            malattia, sul ruolo cruciale di
                                            vari pathways molecolari, e sui     • Vallerie Victoria McLaughlin
        cui profilo di rischio viene classificato   possibili target terapeutici riferiti   (Ann Arbor MI - USA)
        sulla base di fattori prognostici   ai differenti aspetti fisiopatologici   • Lewis J. Rubin
        validati, ovvero sui già ampiamente   coinvolti nel rimodellamento        (La Jolla CA - USA)
        utilizzati criteri clinico-funzionali   vascolare polmonare. Abbiamo
        (classe funzionale e test del cammino)   assistito a straordinarie panoramiche   • Gerald Simonneau
        e laboratoristici (peptidi natriuretici).   sugli ultimi avanzamenti nelle   (Parigi - Francia)
        D’altro canto, è stata rimarcata la   tecniche di imaging, dallo studio   • Marc Humbert
        cruciale necessità, nella pratica   ecocardiografico del cuore destro ed   (Paris - Francia)
        clinica, di non lasciarsi sfuggire   il suo forte impatto prognostico, al
        nessun paziente potenzialmente ad   potenziale dei tecniche specifiche   risonanza per studiare l’emodinamica
        alto rischio, data la loro pessima   di TC torace (“spectral photon     dei pattern di flusso (“4D flow”),
        prognosi; è proprio quindi in casi   counting”) per analizzare la patologia   dell’applicazione della PET per
        dubbi, o di rischio intermedio      dei piccoli vasi polmonari, della   studiare i processi metabolici, fino
        ma con alcune caratteristiche di
        severità, che è auspicabile abbinare                                    alla proposta di un catetere cardiaco
        alle metriche prognostiche semplici                                     destro virtuale realizzato con tecniche
        anche quelle più complesse, inclusa                                     bio - ingegneristiche di intelligenza
        l’emodinamica. Questo perché                                            artificiale. Molti altri sono stati gli
        individuare i pazienti ad alto rischio                                  argomenti affrontati al Simposio,
        è essenziale per definire la strategia                                  dai dettagli della genetica/genomica,
        di trattamento iniziale: sono loro                                      all’approccio multilivello dei referral
        i pazienti a cui è indispensabile                                       per pazienti gravi e in stato acuto,
        garantire una terapia specifica
        massimale/triplice ab inizio. Al                                        all’aggiornamento nel campo di
        Simposio è infatti stata promossa                                       alcune peculiari di IP (es. le forme
        una strategia di trattamento non                                        pediatriche), arrivando infine a
        tanto “farmaco-centrica”, quanto                                        menzionare i possibili effetti del
        basata sulla distinzione del profilo                                    cambiamento climatico sulla gestione
        di rischio tra alto (che richiede la                                    dei nostri pazienti! Finalmente sciolti
        triplice terapia) o non-alto (per                                       dall’embargo il 29 agosto, possiamo
        cui la strategia rimane la duplice                                      ora leggere in dettaglio i Proceedings
        terapia di combinazione up-front, a
        meno di casi particolari). L’aggiunta                                   pubblicati sull’European Respiratory
        di sotatercept all’armamentario                                         Journal, scaricabili al link https://
        del trattamento ha apportato                                            erj.ersjournals.com/seventh-
        ottimismo significativo, essendo il                                     world-symposium-pulmonary-
        primo trattamento ad agire su un                                        hypertension.♥


                            www.anmco.it/pages/l-associazione/aree-anmco/area-malattie-circolo-polmonare   31
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