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d ALL e R e G i O ni - SAR de G n A

Diabete mellito tipo 2 e Scompenso cardiaco:

una esperienza “sul campo”

di antoneLLa Brundu e FranceSco uraS

a prevalenza del Diabete Campania , del 26% in un gruppo di presenza di concomitanti fattori di
(5)
Mellito degli adulti (età ≥ 20 pazienti ricoverati al Massachusetts rischio (ipertensione, ipercolesterole-
anni) è, secondo i dati della General Hospital e del 24% nei mia). I test statistici utilizzati sono stati:
(6)
letteratura internazionale, pazienti arruolati nei principali Studi il t di student per il confronto tra le
Ldestinata ad aumentare del Clinici sul trattamento dello Scompen- medie ed il chi quadro per i valori
35%, nel periodo compreso tra il 1995 so Cardiaco: BEST, CONSENSUS, DIG, percentuali (significatività statistica se
ed il 2025, passando dal 4.0 al 5.4% . ELITE, ELITE II, EMIAT, MERIT - HF, p≤ 0,05). Nella casistica raccolta
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Si calcola che la malattia, ancora per i SAVE, SOLVD - Prevention, SOLVD - abbiamo trovato che 31 pazienti erano
prossimi due decenni, avrà una Treatment, VE - HeFT II,VE - HeFT affetti da Diabete Mellito tipo 2 (21
maggiore prevalenza nei paesi che, III) (7-17) . Vista la rilevanza del problema, Maschie e 10 Femmine), di età media
come il nostro, hanno una economia particolarmente sentito in Sardegna, di 67,4 ± 11,28 anni che sono stati
sviluppata, per il progressivo invecchia- abbiamo voluto dare un nostro confrontati con un gruppo di controllo
mento della popolazione generale e “simbolico” contributo valutando quale di non affetti: 31 pazienti (23 Maschi e
per l’aumento della sedentarietà e potesse essere “uno spaccato” della 8 Femmine) di età media di 48,3 ± 8,2
dell’obesità. Tra le complicanze situazione nella popolazione afferente anni. Dall’analisi dei dati è emerso che
diabetiche più onerose per morbilità, alla nostra realtà ospedaliera: per cui i pazienti diabetici sono più anziani (p:
mortalità e costi sanitari, figurano le abbiamo esaminato un campione delle 0,000), maggiormente ipertesi (80% vs
malattie cardiovascolari e tra queste lo cartelle cliniche dei pazienti ricoverati 14,5%, p: 0,009), dislipidemici (65%vs
Scompenso Cardiaco che, al pari del consecutivamente nei primi 4 mesi del 27%,p: 0,002) e con valori pressori
Diabete, è una patologia in continua 2010 presso la nostra Divisione di meno controllati rispetto al gruppo di
espansione epidemiologica (2-3) . In Cardiologia per Scompenso Cardiaco controllo (P.A. sistolica media rispetti-
Sardegna la malattia diabetica è una Acuto (AHF), senza storia nota o segni vamente di 138,5 ± 29,3 mmHg vs
patologia a forte impatto sociale ed clinici e laboratoristici di cardiopatia 122,9 ± 19,3 mmHg con p: 0,02 e P.A.
economico e ad altissima incidenza: in ischemica, che, notoriamente, è diastolica media di 87,0 ± 15,3mmHg
particolare, il Diabete di tipo 2 rappre- fortemente associata all’insufficienza vs 78,2 ± 8,9 mmHg con p: 0,007) e
senta circa il 90% di tutti i casi diagno- cardiaca, selezionando i pazienti affetti maggiormente coronaropatici (rispetti-
sticati. Il legame tra Diabete e Scom- da Diabete tipo 2 che abbiamo con- vamente su 11 diabetici che hanno
penso Cardiaco è noto da molto tempo frontato con una equivalente popola- eseguito coronarografia 9 (82%)
e supportato da varie ricerche epide- zione, sempre ricoverata per AHF ma hanno presentato stenosi emodinami-
miologiche: la sua prevalenza tra i non affetta da Diabete. Per entrambi i camente significative mentre su 18
pazienti affetti da Scompenso Cardiaco gruppi sono stati valutati i seguenti “non” che hanno eseguito esame
è circa del 13% in uno Studio condotto parametri demografici (età, sesso, angiografico, solo 5 (3%) hanno
sulla popolazione di Rochester (Min- giorni di degenza), strumentali presentato stenosi emodinamicamente
nesota, MN,USA) , del 30% in una (coronarografia), laboratoristici significative). Non sono emerse,
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popolazione anziana della Regione (dosaggio di Troponina e BNP), invece, differenze significative (p≥0,05)

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