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        Figura 3 - Impianto di protesi mitralica per via trans - apicale






        dell’insufficienza mitralica ha reso   TEE tridimensionali. Lo sviluppo   organica (degenerativa) o secondaria
        possibile lo sviluppo di numerosissime   dell’imaging ecocardiografico   di tipo funzionale . L’identificazione
                                                                                               (2)
        tecniche di riparazione valvolare con   delle valvulopatie ha seguito con   del meccanismo è fondamentale
        gesti eseguiti sull’anello valvolare, sui   innovazioni continue lo sviluppo delle   per scegliere la opzione terapeutica
        lembi e sull’apparato sottovalvolare   nuove tecniche cardiochirurgiche e   migliore per il tipo di insufficienza.
        (corde e muscoli papillari). Più di   di nuovi device percutanei tanto che   L’ecocardiogramma transesofageo
        recente, si è assistito alla rapidissima   oggi possiamo dire che i due campi   permette una visione più accurata
        ascesa di nuove metodiche trans-    appaiono in maniera inesorabile     dei dettagli anatomici ed i nuovi
        catetere a cuore battente senza     indissolubili e complementari.      software permettono di calcolare in
        circolazione extracorporea per      Infatti per programmare la migliore   maniera automatica molte dimensioni
        la riparazione con clip, anello e   scelta terapeutica di un’insufficienza   e valori di riferimento (anulus,
        corde e per l’impianto di protesi   mitralica di grado severo è necessario   lunghezza dei lembi e angoli).
        valvolari a mitrale (Figura 3). Di   eseguire uno studio di imaging     Grazie alla funzione zoom 3 D è
        pari passo dagli anni ‘70 in poi    accurato, che permetta una corretta   possibile osservare la valvola mitrale
        anche l’ecocardiografia con le sue   programmazione. L’ecocardiografia   così come la vede il cardiochirurgo
        tecnologie e software ha assistito ad   è sicuramente la tecnica di imaging   in sala operatoria con la visione
        una evoluzione continua si è passati   più versatile che permette la prima   cosiddetta chirurgica (“surgical
        dallo m-Mode al Color Doppler, dal   analisi del paziente con insufficienza   view”, Figura 4), che ha migliorato e
        bidimensionale al tridimensionale e   mitralica attraverso un esame     reso più semplice la comunicazione
        le sonde Transesofagee da monoplane   ecocardiografico transtoracico. Il   tra cardiologi e cardiochirurghi. Il
        sono diventate 2D multiplane fino   primo step prevede l’identificazione   secondo Step prevede nel delineare
        alle più moderne sonde a matrice    del tipo di insufficienza se primitiva o   bene le caratteristiche morfologiche


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