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CAMPI DI IMPEGNO PROFESSIONALE
        Generale (non più di due)
          Aritmologia ed elettrostimolazione (AeS)   cardiologia Pediatrica (cPO)   informatica (inF)
          Aterosclerosi, emostasi e Trombosi (AeT)   cardiopatie Valvolari (cAV)   insufficienza cardiaca (inc)
          Biologia cellulare del cuore (Bcc)   circolazione Polmonare e Funzione    ipertensione arteriosa sistemica (iPR)
                                            ventricolare destra (cPF)
          cardiochirurgia (ccn)             ecocardiografia (ecO)               Malattie del Miocardio e del Pericardio (MMP)
          cardiologia clinica (ccL)         emodinamica e cardiologia interventistica (eMc)   Sindromi coronariche Acute (ScA)
          cardiologia nucleare e Risonanza     epidemiologia e Prevenzione (ePR)   Terapia intensiva cardiologica (Tic)
          Magnetica in cardiologia (cnR)
                                            Farmacologia in cardiologia (FcA)   Valutazione Funzionale e Riabilitazione del
                                                                               cardiopatico (VFR)
        SONO INTERESSATO ALLA SEGUENTE AREA
          Area Aritmie - AR            Area cardiochirurgia - AcH                 Area cardioimaging - Aci
          Area informatica - Ain       Area Malattie del circolo Polmonare - AMcP       Area emergenza - Urgenza - AeU
          Area nursing - AnS           Area Prevenzione cardiovascolare - AP       Area Management & Qualità - AMQ
                                                                                  Area Scompenso cardiaco – AS
          Ai sensi dell’art. 3 dello Statuto ANMCO dichiaro di non volermi iscrivere alla Fondazione “per il Tuo cuore” Heart Care Foundation ONLUS
        Dichiaro di accettare lo Statuto dell’ANMCO come previsto dall’articolo 4
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        ANMCO, Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36, è un’associazione a scopi scientifici che presta servizi ai propri associati, attivandosi per
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        Vergata”, Cattedra di Cardiologia, Viale Oxford n. 81 ed alla ESC (European Society of Cardiology, con sede in Sophia Antipolis Cedex – France – 2035, Route des Colles – Les Templiers), cui i Soci ANMCO
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        Onlus, entrambe con sede in Firenze Via La Marmora, 36. Infine, potranno essere comunicati ad altri enti o associazioni, operanti nell’ambito della ricerca e dell’organizzazione di convegni a carattere
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        cOn RiFeRiMenTO ALLA cOMUnicAZiOne dei Miei dATi A TeRZi       dO iL cOnSenSO     neGO iL cOnSenSO
        Data                                                                                                 Firma

                          AUTORIZZAZIONE PER LA DOMICILIAZIONE BANCARIA (RID)

        Nome e Cognome Socio                              Indirizzo
        Comune                       CAP           Prov.         Codice Fiscale
        Banca                                             Agenzia
        Intestatario/i conto
        IBAN (1)



                Codice   CIN  CIN  Codice ABI    CAB               Numero Conto Corrente
                 Paese  IBAN
        Il sottoscritto autorizza la banca suddetta ad addebitare sul proprio conto corrente, nella data di scadenza della obbligazione o data prorogata d’inizia-
        tiva del creditore(2), la quota associativa annuale dell’ANMCO - Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (codice SIA 3F893), a condizione
        che vi siano disponibilità sufficienti e senza necessità per la Banca di inviare la relativa contabile di addebito. Il sottoscrittore ha la facoltà di opporsi
        all’addebito entro 8 settimane dopo la data di scadenza o la data prorogata dal creditore. Le parti hanno la facoltà di recedere in ogni momento dal
        presente accordo, con un preavviso pari a quello indicato nel contratto del suddetto conto corrente per il recesso da quest’ultimo rapporto, da effet-
        tuarsi mediante comunicazione scritta. Il sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni che sono riportate nel suddetto contratto di conto
        corrente o comunque rese pubbliche nei Fogli Informativi predisposti dalla Banca. Il sottoscrittore dichiara di aver trattenuto copia della presente
        autorizzazione, che viene inoltrata ad ANMCO in originale.

        Luogo e data                                                                            Firma del sottoscrittore
        (1)  Verificare con la propria Banca la correttezza del codice iBAn.
        (2)  Per il primo anno il pagamento della quota associativa avverrà entro due mesi dalla data di ricevimento; per gli anni successivi l’addebito sarà
        effettuato nel mese di gennaio, salvo eventuali modifiche deliberate dall’Assemblea.
        Per avere ulteriori informazioni sulle modalità di pagamento è possibile contattare la Segreteria AnMcO al numero 055 5101203.
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