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A R e A S COMP en SO C AR di A CO

Restrizione alla guida
Restrizione alla guida ad uso personale
per scopi lavorativi

Impianto di ICD in prevenzione secondaria Tre mesi Permanente

Impianto di ICD in prevenzione primaria Quattro settimane Permanente

Dopo scarica appropriata del defibrillatore Tre mesi Permanente
Fino alle misure adeguate per prevenire
Dopo scarica inappropriata del defibrillatore Permanente
scariche inappropriate
Dopo riposizionamento del device Una settimana Permanente

Dopo riposizionamento dei cateteri Quattro settimane Permanente

Pazienti che hanno rifiutato l’impianto in Nessuna restrizione
prevenzione primaria

Pazienti che hanno rifiutato l’impianto in Sette mesi Permanente
prevenzione secondaria

Tratto da: Johan Vijgen, GianlucaBotto, John Camm, Carl-Johan Hoije, Werner Jung, Jean-Yves Le Heuzey, AndrzejLubinski, Tone M. Norekva,
Maurizio Santomauro, Martin Schalij Jean-Paul Schmid, PanosVardas. Consensus statement of the European Heart Rhythm Association: updated
recommendations for driving by patients with implantable cardioverter defibrillators. Europace 2009;11:1097–1107.

no o di un autobus provoca danni più guida per sei mesi dopo l’impianto di in prevenzione primaria è divenuta
devastanti della perdita di controllo un ICD per quanto riguarda la guida molto elevata (nel 2007 negli USA
di un veicolo privato), SCI è il rischio di auto private (patente B) in caso di questa indicazione rappresentava il
annuale di morte improvvisa o “ina- non intervento del device; in caso di 79% degli impianti di ICD), ma questi
bilità temporanea alla guida” e Ac è intervento dell’ICD il periodo di os- pazienti sono a rischio più basso non
la probabilità che un incidente risulti servazione doveva essere protratto per avendo mai avuto aritmie fatali. En-
fatale. Le restrizioni alla guida di ulteriori sei mesi. Questo intervallo trambi questi documenti concordano
autoveicoli variano da paese a paese era ritenuto sufficiente per valutare nel mantenere la restrizione perma-
ed hanno subito graduali variazioni la frequenza e le caratteristiche degli nente per i guidatori “professionali”
nel tempo. Negli anni 1996 - 1998 eventi. L’inidoneità alla guida diven- portatori di ICD, e una limitazione
sono state pubblicate Linee Guida tava permanente in caso di frequenti prolungata (di sei mesi in USA e di 3
congiunte da American Heart Asso- interventi dell’ICD accompagnati mesi in Europa) in caso di intervento
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ciation e Naspe e successivamente da sintomi invalidanti. Nel 2007 in dell’ICD per aritmie minacciose, spe-
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dall’European Heart Association(3,4), USA e nel 2009 in Europa sono cie se in presenza di sintomi, mentre
più restrittive, rivolte sostanzialmente stati pubblicati due documenti che concordemente riducono le restri-
a pazienti in prevenzione secondaria. rappresentano un aggiornamento zioni per portatori di ICD impian-
Queste Linee Guida prevedevano la delle precedenti Linee Guida che tati in prevenzione primaria, i quali
non idoneità alla guida per i veicoli focalizzano l’attenzione anche sui devono astenersi dalla guida solo per
commerciali (in pratica, le nostre pazienti con ICD in prevenzione pri- una settimana dopo la procedura di
patenti C, D, E) e l’astensione dalla maria. La percentuale degli impianti impianto negli USA e per quattro

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