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A R e A S COMP en SO C AR di A CO

Pazienti portatori di defibrillatore impiantabile e

patente di guida

di SteFania de Feo, alBerto caMerini, GianFranco MiSuraca

egli ultimi anni si è assisti- sincope cardiogena o neurologica, ha piccoli furgoni <3.5 tonnellate o vei-
to ad un notevole aumen- un più elevato rischio di improvvisa coli che non superano gli otto passeg-
to del numero di impianti “inabilità temporanea alla guida” geri, escluso il guidatore; gli altri sono
Ndi defibrillatori automatici che può causare incidenti stradali considerati guidatori professionali.
(ICD) soprattutto in prevenzione anche gravi. In tutte le Linee Guida e Una Consensus Conference Cana-
primaria, secondo le indicazioni delle Consensus Conference che stimano dese ha suggerito che il rischio è
(1)
Linee Guida che suggeriscono, come in generale il rischio derivante dalla direttamente proporzionale al tempo
indicazione in Classe I A, l’impianto guida di autoveicoli si fa una distin- di guida annuale (anche espresso in
di ICD in prevenzione primaria in zione tra la guida per uso personale e chilometri), al tipo di veicolo guidato,
tutti i pazienti con cardiomiopatia di la guida per scopi lavorativi (private al rischio di morte improvvisa o di
origine ischemica o non ischemica and professional drivers), con alcune incapacità temporanea alla guida e
in classe NYHA II e III con FE <35% differenze nei vari documenti pubbli- alla probabilità che tale evento risulti
e aspettativa di vita maggiore di un cati. Per i Canadesi, ad esempio, un in un evento fatale. Tale rischio è
anno (ESC 2008). L’aumento del guidatore per uso personale è defini- stato stimato nella seguente formula
numero di impianti ha avuto con- to come un guidatore che percorre matematica
seguenze importanti sia sul piano meno di 36.000 km anno che guida RH = TD x V x SCI x Ac
pratico che medico legale poiché, per meno di 720 h anno veicoli di Dove RH è il rischio annuale di inci-
accanto agli indubbi benefici clinici, peso inferiore a 11 tonnellate e che dente, TD è il tempo che il paziente
sono sorte problematiche di gestione non si guadagna la vita guidando. In spende al volante o i Km percorsi
nel follow up. Tra queste l’idoneità Europa si definiscono due gruppi di all’anno, V è una costante basata sul
alla guida di autoveicoli. Il portatore guidatori: il gruppo 1 è rappresentato tipo di veicolo guidato (è chiaro che
di ICD, così come il paziente con da guidatori di moto o macchine o la perdita di controllo di un autotre-

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