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E DIT ORIALE

                 di Giuseppe di Tano







                          The Times They Are



                                 A-Changin ... (?)















             ul New England Journal of      “Rediscovering the Importance of Free   antirigetto. La richiesta di garanzia a
             Medicine sono stati appena     and Charitable Clinics” (August, 17)   copertura delle spese veniva riportata
       Spubblicati due articoli che         riporta il progressivo aumento del   come comune nei Centri trapianto,
        descrivono alcuni nuovi approcci    numero delle Strutture cliniche     e spesso l’unico sistema per chi non
        e proposte organizzative che negli   su base volontaria caritatevoli e   ha un assicurazione privata o non è
        Stati Uniti si stanno approntando   sostanzialmente gratuite, e descrive   coperto dall’estensione del Medicare,
        anche, e non solo, in seguito       il loro valore aggiunto nel garantire   è di affidarsi ad organizzazioni
        ai nefasti effetti pandemici, e     non solo assistenza medica generica,   nate e specializzate per la raccolta
        che suggeriscono a mio avviso       ma cure e prestazioni avanzate      fondi sanitari ad hoc. Considerazioni
        interessanti spunti di riflessione.   e comunque di elevata qualità.    che cinque anni probabilmente
        Il primo dal titolo “Building a     Attualmente sono attivi circa       non suscitavano particolari
        National Public Health System in the   1.400 Centri per circa 2 milioni di   preoccupazioni e apparivano
        United States” (August, 4) riporta le   pazienti/anno, per lo più persone   senz’altro lontane rispetto alla
        ragioni e le proposte degli Autori,   non assicurate, a basso reddito che   nostra organizzazione assistenziale,
        membri di una commissione ad hoc    necessitano di essenziali controlli   improntata ad una diffusa equità.
        convocata dal Commonwealth Fund,    specialistici. Entrambi appaiono
        per riformare rapidamente l’attuale   delineare “a new deal” sanitario,   Oggi sembrano meno distanti, visto il
        sistema sanitario, predisponendo in   con nuovo approccio assistenziale,   progressivo peggioramento del clima
        pratica la costruzione di un nuovo   più “sociale” di quanto si possa   sanitario. Amplificate nei mesi estivi,
        sistema nazionale pubblico unico.   immaginare. È possibile quindi che   le varie emergenze, dall’esagerata
        L’inadeguatezza dell’attuale modello   qualcosa possa realmente cambiare   lunghezza di alcune liste d’attesa
        selettivo-privatistico, fornito da   da quel famoso articolo del New York   al progressivo aumento della spese
        circa 3.000 agenzie della salute    Times del dicembre 2018 intitolato   mediche pro-capite con un diffuso
        non coordinate tra loro è oramai    “No cash, no heart”? Allora venivano   aumento della rinuncia alle cure,
        macroscopicamente evidente, al di   descritte le dinamiche economiche   fino alle note sofferenze dei Pronto
        là dei limiti evidenziati durante la   collaterali ai trapianti, raccontando   Soccorso e alle criticità del capitale
        pandemia, e necessita di modifiche   in particolare la storia di una signora   umano ospedaliero, appaiono più
        sostanziali. Basti considerare      di 60 anni del Michigan candidata   che concreti ed incombenti segnali
        che attualmente gli USA sono        al trapianto cardiaco ed esclusa    di rischio di indebolimento del SSN.
        sessantunesimi nel ranking globale   dalla lista perché non in grado    Se “il vento” americano sta forse
        per aspettativa di vita, causa      di garantirsi le spese, circa 2.500   cambiando, allora c’è speranza che i
        anche le disparità geografiche      $ annui per un totale di almeno     suoi effetti si risentano, con la debita
        di razza e di etnia. Il secondo,    10.000 $, per la successiva terapia   e risaputa latenza, anche in Italia? ♥


                 4 | Cardiologia negli Ospedali | duecentocinquantacinque
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