Page 40 - CnO_253-254

D ALLE AREE - MANA GEMENT & QU ALITÀ

la discrezionalità giudiziale insita est: colpa lieve). colpa (anche “lieve”) da imperizia
nel giudizio di colpa: il giudice Dal riferimento alla limitazione nella individuazione e nella scelta
resta, dunque, libero di valutare della causa di non punibilità di linee-guida o di buone pratiche
se le circostanze concrete esigano all’errore causato dallo “scostamento clinico-assistenziali non adeguate alla
una condotta diversa da quella marginale e di minima entità” si specificità del caso concreto;
prescritta dalle stesse linee guida. coglie l’interpretazione “additiva” d) se l’evento si è verificato per colpa
Venendo adesso al merito della della Corte di Cassazione rispetto al “grave” da imperizia nell’esecuzione
concreta applicabilità della nuova tenore letterale dell’art. 590 sexies di raccomandazioni di linee-guida o
norma, le Sezioni Unite, muovendo cp, che, al contrario, non contempla, buone pratiche clinico-assistenziali
dal presupposto che l’ambito di ai fini della sua operatività, alcuna adeguate, tenendo conto del grado
operatività dell’art. 590 sexies c.p. si gradazione della colpa. Ma secondo di rischio da gestire e delle speciali
individua nella condotta del sanitario le Sezioni unite, seppur a dispetto difficoltà dell’atto medico.
che, pur attenendosi a linee guida della “mancata evocazione esplicita Purtroppo, la soluzione prospettata
qualificate, accreditate ed adeguate da parte del legislatore del 2017”, dalle Sezioni Unite, per quanto possa
al caso di specie, abbia cagionato per la nozione di “colpa lieve sarebbe risultare più o meno condivisibile
imperizia l’evento lesivo o mortale, logicamente sottesa alla norma in sul piano metodologico, nemmeno
operano una distinzione in due fasi esame o meglio “intrinseca alla risolve in maniera esaustiva
dell’atto medico: formulazione del nuovo precetto”, l’indeterminatezza della novella,
1 - La fase della giacché la costruzione della rimanendo privi di definizione
individuazione-selezione delle esenzione da pena per il sanitario normativa e tutt’ora dibattuti non
linee guida rispettoso delle raccomandazioni solo le differenti connotazioni della
Tale azione dovrà essere effettuata accreditate in tanto si comprende colpa (come distinguere imprudenza,
in termini assolutamente corretti. in quanto tale rispetto non sia negligenza ed imperizia?) ma persino
Solo in questo caso potrà dirsi che riuscito ad eliminare la commissione i suoi gradi (come distinguere tra
le linee guida siano state rispettate. di errore colpevole non grave, colpa grave e colpa lieve?), senza
Di conseguenza, l’eventuale colpa eppure causativo dell’evento”. Da parlare poi della genericità del
(anche lieve) che ricada nella tutto quanto sopra, i principi di concetto di buone pratiche clinico-
individuazione-selezione delle diritto (di fatto, la riformulazione assistenziali, con il che non resterà
linee guida o del loro necessario dell’art. 590 sexies c.p.) fissati che affidarsi ancora una volta
adattamento alle peculiarità della dalla giurisprudenza in tema di alle “personali convinzioni” degli
situazione concreta non sarà responsabilità sanitaria. L’esercente interpreti, con buona pace per la
scriminata. la professione sanitaria risponderà certezza del diritto e la riduzione
2 - La fase della esecuzione quindi, a titolo di colpa, per della discrezionalità giudiziaria. Quel
delle linee guida (cd. morte o lesioni personali derivanti che è certo è che, ancora una volta,
attuativa) dall’esercizio di attività medico- pur sbandierando l’adozione di una
Una volta superato correttamente chirurgica: riforma della responsabilità sanitaria,
il momento selettivo delle linee a) se l’evento si è verificato per colpa il legislatore ha mancato l’obiettivo
guida, l’eventuale errore colpevole (anche “lieve”) da negligenza o di garantire “più certezze di
per imperizia nell’atto medico, imprudenza; irresponsabilità”, con la conseguenza
pur casualmente determinante alla b) se l’evento si è verificato per colpa che ai medici non resterà che
verificazione dell’evento lesivo, (anche “lieve”) da imperizia quando sperare in un nuovo e più “perito”
non sarà punibile se attestato il caso concreto non è regolato dalle ritorno del legislatore sulla materia.
nel perimetro delle linee guida, raccomandazioni delle linee-guida Insomma, si cambi nuovamente tutto
sempre che esso sia conseguito ad o dalle buone pratiche clinico- ma non facciamo che, come disse
uno scostamento da queste ultime assistenziali; qualcuno, tutto rimanga sempre
“marginale e di minima entità” (id c) se l’evento si è verificato per immutato.♥

38 | Cardiologia negli Ospedali | duecentocinquantatre - duecentocinquantaquattro