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d ALL e R e G i O ni - LA zi O

tà assistenziale. Il modello gestiona- integrata al paziente cronico effica- realizzati. Il Documento ha delinea-
le deve essere adattato, al singolo ce e sostenibile dal punto di vista to i principi fondamentali che
paziente e alla fase della malattia in economico, condivisa dalle diverse devono guidare l’organizzazione
cui si trova, in modo estremamente professionalità sanitarie, a livello della gestione del paziente con
flessibile. Le risorse devono essere ospedaliero e territoriale, approvata scompenso cardiaco in collaborazio-
spostate dall’Ospedale al Territorio e supportata a livello istituzionale, ne tra Ospedale e Territorio,
con la finalità di rendere più l’ANMCO ha promosso nel 2005 rispettando le specificità e le poten-
efficenti e “snelli” i processi assisten- una Conferenza di Consenso fra le zialità locali ed è stato offerto alla
ziali, privilegiando percorsi che Società Scientifiche. La partecipa- comunità scientifica e alle autorità
coinvolgano i MMG/Specialisti del zione ai lavori di rappresentanti sanitarie come strumento base per
territorio nella gestione dei pazienti delle Istituzioni, dal Ministero della allestire reti integrate di assistenza
meno complessi e stabilizzati e Salute all’Istituto Superiore di ai pazienti affetti da questa patolo-
lascino ai Centri Ospedalieri la Sanità, dalle Agenzie Regionali alle gia. Purtroppo dopo quasi 10 anni
gestione dei pazienti critici. D’altra Aziende Sanitarie Locali, ha consen- dalla pubblicazione del documento,
parte il paziente affetto da scom- tito di analizzare a fondo alcuni che è considerato ancora attuale e
penso cardiaco non deve mai essere aspetti dell’attuale impatto della utile base concettuale, la realtà
abbandonato a se stesso ma deve malattia sul Servizio Sanitario italiana è ancora frammentaria:
essere inserito in un circuito chiuso, Italiano. La gestione clinica dei sono relativamente poche le regioni
predefinito, all’interno del quale pazienti affetti da scompenso cardia- in cui sono stati messi in atto
possa trovare sempre una risposta co o da patologie che evolvono modelli di rete integrata formalizza-
adeguata ai suoi bisogni, a seconda verso lo scompenso cardiaco, quali ta e ben strutturata per lo scompen-
delle varie fasi della malattia, e ipertensione arteriosa, cardiopatia so cardiaco, con esperienze decisa-
possa contare su una serie di figure ischemica, diabete, è infatti un mente inferiori rispetto alle reti per
professionali di riferimento solide, problema che richiede un modello l’emergenza cardiovascolare. Tale
competenti e prontamente reperibi- organizzativo integrato tra Ospedale situazione è legata soprattutto allo
li. Quindi, analogamente alle e territorio che garantisca un scarso coinvolgimento e sensibilità
sindromi coronariche acute, la percorso adeguato di continuità dei livelli istituzionali ma anche, in
“terapia organizzativa” dello scom- terapeutica ed assistenziale, con alcuni contesti, a difficoltà oggettive
penso è l’unica oggi in grado di l’obiettivo non solo di garantire d’interazione con la medicina
strappare punti di mortalità e cure adeguate, ma anche di farsi generale e con il territorio. Le
morbilità al quadro generalmente carico della persona con scompenso esperienze di condivisione culturale
deludente della terapia medica. cardiaco, spesso affetta da altre con i MMG e in generale di discus-
Medici, associazioni scientifiche e patologie cronico - degenerative sione concettuale sembrerebbero
istituzioni hanno quindi l’obbligo di e/o da condizione di fragilità. Dai essere più diffuse della effettiva
ristrutturare un sistema ancora lavori della Conferenza è scaturito realizzazione delle reti e questo
disgregato e di restituire al paziente un documento, pubblicato sul significa che in alcune realtà, dopo
centralità e cure di qualità. I percor- Giornale Italiano di Cardiologia nel tanti anni, ci si trova ancora nella
si sono necessariamente complessi e 2006, che ha rappresentato uno fase di preparazione del terreno.
polispecialistici, e purtroppo degli sforzi maggiori prodotti dall’A- Nel Lazio numerosi centri per lo
l’assistenza, almeno in alcune realtà rea Scompenso Cardiaco ANMCO scompenso cardiaco, organizzati in
italiane, è spesso ancora disorganiz- negli ultimi anni ed ha costituito diversi modelli assistenziali, sono
zata, discontinua e frammentaria. Al l’ossatura della maggior parte dei operativi fin dalla istituzione della
fine di rispondere alla necessità di Percorsi Diagnostico Terapeutici Rete nazionale ANMCO IN-CHF. I
promuovere una rete di assistenza Assistenziali (PDTA) fino ad ora centri che in questi anni si sono

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