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A R E A

MALATTIE DEL CIRCOLO POLMONARE
di Carlo D’Agostino

Embolia polmonare ed ipertensione
polmonare:obiettivo formazione e ricerca

Diffondere cultura e ricerca in questi settori in cui
la competenza cardiologica può fare la differenza,

colmando i vuoti che ancora esistono

L’esperienza maturata in que- L’embolia polmonare giunge abi- guiamo le sorti di un gran numero di
sti primi anni di attività della più gio- tualmente all’attenzione del cardio- forme di ipertensione polmonare la
vane delle Aree ANMCO, quella im- logo quando l’emodinamica è parti- cui prognosi può essere altrettanto
pegnata nelle Malattie del Circolo colarmente compromessa.Il pazien- critica.
Polmonare ci ha indotto ad alcune te con tale affezione dopo un pas- Il primo riscontro di elevazione della
riflessioni che costituiscono la base saggio più o meno breve dalla unità pressione arteriosa polmonare avvie-
del nostro programma futuro; pro- cardiologica viene dimesso ed affi- ne oggi quasi costantemente nel la-
gramma che non interrompe il per- dato alle cure della medicina territo- boratorio di ecocardiografia.Il cardio-
corso già tracciato. riale. logo, pressato dalla necessità di ese-
La prima considerazione nasce dal Sono pochi i centri e gli specialisti guire un numero sempre maggiore
rilievo di una situazione paradossa- che si fanno carico del follow up di di esami,di ridurre le liste di attesa,di
le: le sindromi che coinvolgono il questi pazienti e che dedicano alla concentrare i tempi di ricovero si li-
piccolo circolo, in particolare la ma- fase post-acuta l’attenzione peculia- mita a segnalare nell’apposita casella
lattia trombo-embolica e l’iperten- re che sarebbe opportuno fosse ri- un numero corrispondente al gra-
sione polmonare pur avendo una servata per patologie con risvolti cro- diente ventricolo-atriale destro ed al-
dimensione epidemiologica rilevan- nici estremamente importanti. Un la stimata pressione sistolica polmo-
te sono spesso sotto diagnosticate gran numero di pazienti con embo- nare.
e soprattutto inadeguatamente lia polmonare non passano neanche In qualche caso viene approfondito
trattate. dai reparti e dagli ambulatori cardio- l’aspetto geometrico e morfologico
La seconda considerazione stretta- logici,venendo privati dei presidi dia- delle sezioni cardiache di destra o dei
mente correlata con la prima è che gnostici e terapeutici che possono ritorni venosi e della morfologia e
nonostante le elevate capacità dia- modificarne il decorso. flusso delle arterie polmonari.
gnostiche oggi disponibili non ab- Il gap assistenziale e culturale che ci Una mole di dati spesso estrema-
biamo ancora un quadro epidemio- portiamo in questo settore non ci mente precisi e carichi di significato
logico chiaro riguardo incidenza, permette ancora oggi di avere la cor- che il più delle volte restano su un re-
prevalenza e outcome di queste pa- retta dimensione del problema.Man- ferto che pochi interpreteranno nella
tologie. candoci alcuni elementi essenziali ri- giusta maniera e quasi mai verranno
La malattia trombo-embolica come guardanti la storia naturale post-acu- utilizzati per indirizzare il paziente a
l’ipertensione polmonare dovrebbe- ta non disponiamo neanche di sicu- successivi approfondimenti diagno-
ro coinvolgere in maniera rilevante la re informazioni sulla gestione tera- stici ed alle relative terapie.
competenza del “cardiologo clinico” . peutica a lungo termine. La voluta estrema semplificazione
Purtroppo i nostri specialisti sono “di- Non differente la condizione dei pa- delle problematiche appena riporta-
stratti” o meglio, maggiormente e zienti con ipertensione polmonare. te non esaurisce la quantità di quesi-
giustamente concentrati sulle pro- Esclusi i rari casi di ipertensione arte- ti irrisolti che riguardano il circolo
blematiche della cardiopatia ische- riosa polmonare idiopatica e familia- polmonare ma costituiscono l’ossa-
mica, della cardiologia interventisti- re estremamente severi, che quando tura su cui pensiamo di lavorare nei
ca, dell’aritmologia, condizioni che diagnosticati vengono abitualmente prossimi anni seguendo le due dire-
non possono essere demandate ad riferiti a centri superspecialisti, non zioni che abitualmente costituisco-
altre branche. conosciamo e soprattutto non se- no l’attività dell’ANMCO.

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