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C ARDIOLOGIA  E   S POR T










                                                                                gara campestre con la scuola dopo
                                                                                nemmeno 500 metri dalla partenza
                                                                                si manifesta la prima sincope. Viene
                                                                                trasportato al Pronto soccorso, si
                                                                                eseguono tutti gli accertamenti:
                                                                                tutto normale. A 14 anni Lorenzo
                                                                                sta tornando da scuola, è in ritardo,
                                                                                corre, scavalca un muretto vicino
                                                                                alla stazione, cade e in quel preciso
                                                                                momento sente il fischio di un
                                                                                treno, si spaventa e sviene. Seconda
                                                                                sincope. Altra corsa al Pronto
                                                                                soccorso viene ricoverato, nuovi
                                                                                esami neurologici e cardiologici,
                                                                                ancora una volta tutto negativo,
                                                                                ma si decide di applicare un loop
                                                                                recorder per monitorare eventuali
                                                                                aritmie cardiache. Nella nostra
                                                                                esperienza, vere e proprie sincopi da
                                                                                sforzo sono rare. Nei miei ricordi,
                                                                                forse quattro. La sincope quando è
                                                                                da sforzo deve sempre spaventare.
        Figura 2                                                                Il medico dello sport fa il test da
                                                                                sforzo: compare una bruttissima
        di andare a cena fa delle trazioni,   normale. I fatti, però, sono ben   aritma ventricolare polimorfa ad alta
        un esercizio della sua attività fisica   diversi. Come accennato, Lorenzo   frequenza con aspetto morfologico
        preferita: l’allenamento della forza.   praticava sport agonistico fin dalla   a blocco di branca destra ed asse
        Improvvisamente si sente male:      giovane età e, come tutti i ragazzi in   variabile (Figura 1). Lorenzo viene
        crolla a terra. Il suo amico chiama i   Italia, si sottoponeva annualmente al   fermato, nuovi accertamenti. È
        soccorsi mentre altri due compagni   consueto screening medico sportivo.    tutto “negativo”: via libera concessa.
        iniziano a praticare il massaggio   Controllo troppe volte sottovalutato   Mamma, Lorenzo e medico dello
        cardiaco. L’ambulanza arriva dopo   da noi cardiologi. Troppa sufficienza.   sport vengono rassicurati: Lorenzo
        circa 10 interminabili minuti.      Troppe certezze che derivano dalla   non ha nulla di cui preoccuparsi.
        Troppo tardi.  Lorenzo è morto      pratica clinica. Ma l’atleta, lo sport,   Lorenzo vive immerso nella natura.
        improvvisamente in terra straniera,   l’agonismo, la fatica viaggiano in   Un giorno, mentre usa il trattore
        lontano dai genitori e da Alessandro,   pianeti lontani e molto difficili da   con suo fratello, colpisce il cordolo
        il fratello con cui condivideva tutto.   riprodurre. Questa tragedia era   della strada, il trattore sobbalza e
        Un arresto cardiaco improvviso,     evitabile? Non lo sappiamo. Quante   Lorenzo si spaventa. Il loop recorder
        da causa naturale, questa è stata la   volte abbiamo sentito dire che,   registra una tachicardia a complessi
        prima spiegazione fornita dai medici   se lo screening medico sportivo   larghi, nuovo ricovero, nuovi esami:
        italiani, ai genitori e ad Alessandro al   non funziona, deve intervenire il   studio elettrofisiologico e risonanza
        rientro della salma. Se ci fermassimo   defibrillatore. Niente di più vero.   magnetica: tutto negativo. I medici
        qui, se congelassimo il racconto a   Bisogna però fare molta attenzione   rassicurano Lorenzo, mamma
        questo punto, perderemmo qualcosa   e non sottovalutare mai quanto      Emanuela, il papà Giuseppe e il
        di essenziale. Tutto potrebbe       emerge dallo screening. Lorenzo,    fratello Alessandro. Si torna dal
        apparire, nella sua tragicità, quasi   a undici anni, partecipa ad una   medico dello sport, si ripetono i



                 88 | Cardiologia negli Ospedali | duecentosessantaquattro
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