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d AL c OM i TATO S cien T i F ic O

La terapia anttrombotca di scelta nel vostro

laboratorio è...

Avanti con le Guidelines!

Gli irriducibili

Quelli a meta’ del guado….

I fanatici della Spending review

Figura 1

Journal of Medicine) è lo Studio ticagrelor in Lombardia). Permane è da sottolineare tuttavia che tale
PRAMI che, in una serie peraltro tuttavia un utilizzo ancora ampio percentuale in Lombardia risulta
(2)
limitata di pazienti, ha dimostrato di clopidogrel in Piemonte (circa ridotta rispetto al 2012, quando
come l’angioplastica di tutti i rami il 30% dei centri) legato in parte oltre un terzo degli interventisti
stenotici in corso di PCI primaria a protocolli di somministrazione dichiarava di prediligere tali far-
conduca ad una prognosi migliore già in ambulanza di tale farmaco. maci. Vi è da notare infine che tali
rispetto all’esecuzione della PCI sul Ancora poco convinti appaiono gli dati non derivano da un registro di
solo ramo “colpevole” dello STEMI. emodinamisti dalla bivalirudina, casi consecutivi, ma solo indicano
Gli interventisti sia lombardi che nonostante le Linee Guida ne rac- le preferenze dei Cardiologi inter-
piemontesi risultano poco o per comandino l’utilizzo in tale ambito. ventisti. Sarà interessante verificare
nulla convinti dai risultati sorpren- Globalmente solo una interven- se questi comportamenti saranno
denti di questo studio visto che la tista su tre la utilizza in corso di confermati, o smentiti, dal Registro
stragrande maggioranza (circa il PCI primaria, confermando il suo EYESHOT. ♥
95%) si limita alla dilatazione della basso uso, nonostante l’evidenza Bibliografia
sola lesione “culprit” durante la PCI favorevole del Trial di riferimento 1) Fröbert O, Lagerqvist B, Olivecrona
primaria. Un capitolo della survey è (HORIZONS-AMI) . Da notare GK, et al. Thrombus aspiration during
(3)
dedicato all’utilizzo dei farmaci an- come circa il 20% degli emodina- ST-segment elevation myocardial infarc-
tion. N Engl J Med 2013;369:1587-97.
titrombotici somministrati durante misti lombardi (contro il 5% dei 2) Wald DS, Morris JK, Wald NJ et al
la procedura. La Figura 1 riassume piemontesi) continua ad usare un PRAMI Investigators. Randomized trial
of preventive angioplasty in myocar-
i dati: i nuovi inibitori del recettore inibitore della glicoproteina piastri- dial infarction. N Engl J Med. 2013;
piastrinico P2Y12 sono ormai am- nica IIbIIIa in tutte le PCI primarie, 369:1115-23.
3) De Servi S, Mariani G, Mariani M,
piamente utilizzati, come suggerito nonostante il ridimensionamento D’Urbano M. The bivalirudin para-
dalle Linee Guida (con una preva- che questi farmaci abbiano avuto dox: high evidence, low use. Review J
Cardiovasc Med (Hagerstown). 2013;
lenza di prasugrel in Piemonte e di nelle più recenti Linee Guida. Vi 14:334-41.

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