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d AL c OM i TATO S cien T i F ic O

pCI primaria:

Lombardia VS piemonte…

Aspettando eyeShot

Una recente survey indica analogie e differenze su come viene
eseguita la Pci primaria in Lombardia e Piemonte

di steFano de servi e GiusePPe MusuMeci

na recente survey promos- ta (h 24) per 7 giorni la settimana. evidenze consolidate sulla riduzio-
sa dai Cardiologi inter- Dai dati GISE relativi alle proce- ne delle emorragie, che come noto
Uventisti della Lombardia dure eseguite nel 2012 (l’ultimo sono correlate con la prognosi dei
e del Piemonte ha fatto il punto report disponibile) si evince che pazienti, non sia molto effettuato
sul trattamento con angioplastica in Piemonte si eseguono circa 550 negli Stati Uniti, dove l’accesso
(PCI) primaria dei pazienti con PCI primarie per milione di abitan- femorale continua ad essere quello
STEMI. Lo scopo era di verificare te all’anno, 530 in Lombardia. In preferito dagli interventisti. Inte-
quali fossero gli aspetti organizzativi media ogni centro esegue 123 PCI ressante anche il ridimensiona-
e tecnici relativi alla esecuzione di primarie in Piemonte all’anno con- mento dell’aspirazione manuale
queste procedure e quale il tratta- tro 104 in Lombardia. Tra i centri del trombo durante la procedura.
mento farmacologico concomitante lombardi, il 16% non si dichiara Nel 2012 il 40% degli interventisti
nei vari laboratori. Vi sono 20 labo- centro “hub” mentre solo 1 centro lombardi dichiarava di utilizzarla in
ratori di Emodinamica censiti dal in Piemonte non lo è. Vi è quindi in tutti i casi, mentre in questa ultima
GISE in Piemonte e 51 in Lombar- Lombardia un notevole sforzo orga- survey tale proporzione si è ridotta
dia. Considerando la popolazione nizzativo (il 95% dei centri dichiara all’11% (dato analogo è riscon-
delle due regioni (circa 10 milioni di avere una reperibilità continua trato tra i colleghi piemontesi). È
in Lombardia e 4 milioni e mezzo per lo STEMI) cui corrisponde un verosimile che questa riduzione
in Piemonte) il rapporto è di circa risultato globalmente poco effi- sia secondaria alla pubblicazione
1 laboratorio ogni 200.000 abitan- ciente. È questo un aspetto noto dello Studio TASTE , un ampio
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ti in Lombardia e 1 ogni 225.000 da tempo, che tuttavia non riceve trial randomizzato che in oltre
in Piemonte. Nonostante questa una adeguata risposta dagli organi 7.000 pazienti non ha mostrato una
modesta differenza, risulta che in competenti. La survey ha permesso superiorità di tale tecnica che non
Piemonte nessun centro effettui inoltre di verificare alcuni aspetti è riuscita a ridurre la mortalità per
meno di 80 angioplastiche primarie tecnici di esecuzione delle procedu- ogni causa a 30 giorni rispetto alla
all’anno, mentre in Lombardia più re. Ne è risultato che il 70% delle esecuzione della PCI primaria senza
del 20% dei centri non raggiunge PCI primarie sono eseguite per trombectomia manuale. Un altro
questo standard. Questa differenza approccio radiale nei laboratori sia studio, come il TASTE presentato
si osserva nonostante il 95% dei lombardi che piemontesi. Un dato all’ultimo Congresso della Società
centri nelle due regioni dichiari di davvero rilevante, se si pensa che Europea di Cardiologia (e analoga-
effettuare una reperibilità continua- l’approccio radiale, nonostante le mente pubblicato sul New England

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