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C OME  E RAVAMO
                 di Maurizio Giuseppe abriGnani









                                Piccola storia della medicina cardiovascolare

                           Il cuore negli anni



                 Cinquanta (1951 - 1960)





                                                    Verso il boom


                entre la società e          la malattia di Tangier, causata da un   paziente di 26 anni con malattia
                l’economia si riprendono    anomalo accumulo di colesterolo.    reumatica, accidentalmente iniettò
       Mprogressivamente, anche la          Notevole lo sviluppo della Genetica:   un mezzo di contrasto nella
        medicina vede progressi sempre più   nel 1953 James D Watson e Francis   coronaria destra, ottenendone per la
        significativi. Nei primi anni ‘50,   HC Crick costruiscono il loro      prima volta l’opacizzazione. Il
        Palade caratterizza col microscopio   modello a doppia elica del DNA, nel   paziente andò in asistolia, ma Sones
        elettronico componenti subcellulari   1955 Ochoa scopre l’enzima RNA    gli gridò di tossire, ripristinando il
        come ribosomi e mitocondri; nasce la   polimerasi e nello stesso anno   battito cardiaco. Da questa
        biologia cellulare. Nel 1954 Berson e   Kornberg la DNA polimerasi, nel   esperienza, Sones realizzò che piccoli
        Yalow sviluppano il Radio           1957 Crick e Gamov pubblicano il    quantitativi di mezzo di contrasto
        Immunoassay, basato sulla reazione   “dogma centrale”: DNA->RNA-        potevano essere iniettati nelle
        competitiva con antigeni o anticorpi   >Proteine. Nel 1954 Edler ed Hertz   coronarie, fornendo un quadro
        marcati con radioisotopi, che                                           preciso del loro decorso. Nel 1955
        permette analisi accurate di             "At noon on the 6th            Rex Huff misura la capacità cardiaca
        importanti ormoni, polipeptidi e     hospital day, episodes of          nell’uomo utilizzando sieroalbumina
        farmaci. Lo stesso anno LaDue                                           umana marcata con iodio 131. Lo
        dimostra l’aumento, in seguito a      prolonged asystole with           scompenso cardiaco è trattato con
        infarto del miocardio, della TGO.    syncope and convulsions            riposo a letto, digossina e mercuriali,
        Nel 1955 Sanger stabilisce la                                           ma iniziano i primi studi
        sequenza degli aminoacidi delle due     began… and electric             osservazionali su esametonio (Kelly
        catene dell’insulina. Nel 1957 è    shocks [from the external           1953), idralazina (Judsin, 1956) e
        sviluppato il test CPK, il primo                                        nitrati sublinguali (Johnson, 1959).
        indispensabile per la diagnosi di         pacemaker] were               Nel 1951 viene inventato e prodotto
        infarto miocardico. Lo stesso anno           employed…"                 da Medtronic il primo pacemaker: è
        Clauss stabilisce il metodo                                             simile ad un armadio, ingombrante,
        coagulativo per la determinazione                                       trasportato su carrello e collegato alla
        del fibrinogeno. Nel 1958           fanno le prime esperienze di        rete elettrica. Paul Zoll sperimenta il
        Severinghaus e Bradley presentano   ecocardiografia. Nel 1958 Anger     pacing di superficie per l’arresto
        l’apparecchiatura per               inventa la scintillation camera, con cui   cardiaco (1952), i monitor con
        l’emogasanalisi, che consente la    è possibile condurre studi radiologici   allarme per il ritmo cardiaco (1953) e
        determinazione di PCO2 e PO2. Nel   dinamici. Il 30 ottobre 1958 Mason   la defibrillazione di superficie (1956).
        1960 Fredrickson, il cui nome è     Sones, direttore della Cardiologia   L’8 ottobre 1958 Åke Senning,
        legato alla classificazione delle   Pediatrica alla Cleveland Clinic,   professore di chirurgia sperimentale
        dislipidemie, è il primo a descrivere   mentre eseguiva un’aortografia su un   al Karolinska Hospital di Stoccolma,


                 74 | Cardiologia negli Ospedali | duecentoquarantanove
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