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lettO... e cOMMentatO. ecHi dalla letteratura internaziOnale

di leonardo MisuraCa

uno studio randomizzato dimostra l’effetto nocebo per le statine

Statine ed effetto nocebo

la comparsa di effetti collaterali dopo inizio dell’assunzione di statina

è sempre dovuta alla statina?

impressionante apprendere Quando un paziente riferisce al atorvastatina, per 4 mesi placebo,
come più del 50% dei soggetti medico sintomi che potrebbero e per 4 mesi nessun farmaco. I 4
È che assumono statine, sia in essere correlati alla statina, in mesi di assunzione del farmaco e
prevenzione primaria che secondaria, assenza di segni di danno epatico o del placebo erano non continuativi
dopo un periodo di tempo variabile muscolare, il medico deve decidere se e dettati da una sequenza casuale
abbandonano la terapia per “effetti i disturbi riferiti siano effettivamente di randomizzazione determinata
collaterali”. causati dalla statina e
I pazienti esternano spesso il timore quindi interrompere
di intraprendere o proseguire la o modificare il
terapia con statina per paura di trattamento. Il quesito
“danni collaterali”. Le statine sono posto degli Autori è: la
in realtà uno dei pochi caposaldi scomparsa dei sintomi
della medicina cardiovascolare, dopo sospensione della
con una poderosa mole di dati che statina (e viceversa
dimostrano stabilizzazione di placca, la ricomparsa dopo
rallentamento dell’aterosclerosi e riassunzione) è
riduzione di eventi cardiovascolari. criterio sufficiente per
Eppure, il pregiudizio sulla loro dimostrare il nesso
sicurezza è diffuso capillarmente tra i causale tra farmaco e
pazienti. sintomo collaterale?
Il lavoro che segnalo in questo Ciascun partecipante
numero è il SAMSON (Self- (60 in tutto) ha ricevuto
Assessment Method for Statin Side- 12 flaconi identici
effects Or Nocebo), recentemente di cui 4 contenenti
apparso su JACC (J Am Coll atorvastatina 20 mg, 4
Cardiol 2021;78:1210–1222). Si contenenti compresse
tratta di uno studio randomizzato, placebo indistinguibili
a 3 bracci di trattamento, in dal farmaco e 4 flaconi
doppio cieco, controllato con vuoti. I 12 mesi di
placebo, che ha arruolato soggetti partecipazione allo
precedentemente in terapia con studio prevedevano
statine (sia in prevenzione primaria quindi che ciascun
che secondaria), successivamente soggetto assumesse
abbandonate per “effetti collaterali”. per 4 mesi complessivi

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