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d al c O nsigli O d irettiv O

Fase territoriale all’isolamento e al trattamento dei 3. Il Position Paper ANMCO:
Invitare i pazienti con dolore pazienti COVID-19 o sospetti e/o in Gestione dei pazienti con sospetto
toracico a chiamare sempre il 118 rete con una COVID Unit. o conclamato COVID-19 e necessità
o gli altri numeri di emergenza di procedure di elettrofisiologia e/o
previsti, promuovendo campagne di Gestire i pazienti con sospetto elettrostimolazione urgenti (G Ital
sensibilizzazione attraverso mezzi di COVID-19 afferenti con mezzi Cardiol 2020;21(5):336-340) detta
comunicazione di massa, per ridurre al propri al Pronto Soccorso di un raccomandazioni:
minimo il ricorso spontaneo al Pronto Centro No-COVID ma dotato di - sulle modalità del triage pre ricovero;
Soccorso e non aumentare i tempi Emodinamica h24, attivando in sala - sull’utilizzo dei DPI;
preospedalieri. di Emodinamica e lungo tutto il - sulla preparazione della sala di
percorso del paziente tutte le misure cardiostimolazione-elettrofisiologia;
Gestire i pazienti con sospetto COVID-19 afferenti con mezzi propri al Pronto Soccorso di un Centro
- sulla gestione dei controlli
Prevedere almeno un centro Hub-
di sicurezza, come da protocolli
No-COVID ma dotato di Emodinamica h24, attivando in sala di Emodinamica e lungo tutto il
ambulatoriali di PM/ICD;
COVID regionale per la gestione e il
locali. Trasferire successivamente tali
percorso del paziente tutte le misure di sicurezza, come da protocolli locali. Trasferire
- sulle procedure differibili.
trattamento dei pazienti COVID-19 o
pazienti presso una COVID Unit o
successivamente tali pazienti presso una COVID Unit o ricoverarlo in un’area ed una terapia intensiva
sospetti:
ricoverarlo in un’area ed una terapia
dedicata all’isolamento e al trattamento dei pazienti COVID-19.
- dotato di 2 sale di emodinamica, intensiva dedicata all’isolamento e al Test e procedure potenzialmente
Fase Ospedaliera sintetizzata nella flow chart seguente differibili in pazienti ricoverati o
di cui una ad esclusivo utilizzo per le
trattamento dei pazienti COVID-19.
procedure di pazienti COVID-19 o ambulatoriali
sospetti; Fase Ospedaliera sintetizzata nella • Controllo in elezione di portatore
di PM/ ICD (di presenza) in assenza
- una terapia intensiva dedicata flow chart 1.
di sintomi cardiovascolari di nuova
presentazione.
Pazienti con SCA STEMI o STEMI-like à • CVE in pazienti stabili asintomatici.
all’arrivo in Sala di Emodinamica vanno
considerati tutti sospetti per COVID-19 • Test elettrofisiologico in pazienti
stabili.
• Tilt test.
In Pre-Sala di Emodinamica à rilevazione temperatura corporea, dati
epidemiologici e anamnestici per escludere tosse, difficoltà respiratoria, • Impianto di LRI in assenza di ictus
febbre in atto o nei 14 giorni precedenti, EGA, tampone orofaringeo se
non già eseguito criptogenetico.
• Impianto di PM per disfunzione del
nodo del seno o BAV di II grado non
Infezione da COVID-19 in avanzato, senza sincope.
Assenza di sintomi sospetti e Sintomi sospetti per COVID-19
trattamento domiciliare o • Impianto di ICD in prevenzione
di contatti epidemiologici noti e/o contatti epidemiologici noti
pazienti ricoverati per COVID-19 primaria in pazienti stabili a
basso rischio (limitatamente ad
Protezione standard con mascherina DPI con protezione totale ambulatoriali); valutare disponibilità
chirurgica, guanti e camice monouso e maschera FFP3 di protezione temporanea con
defibrillatore indossabile.
PCI • Upgrade a CRT in pazienti stabili.
• Chiusura/occlusione auricola
sinistra con dispositivo meccanico.
Isolamento in ambiente idoneo
• Ablazione di fibrillazione e/o
flutter atriale in pazienti stabili.
Tampone positivo? • Ablazione di tachicardie
sopraventricolari in pazienti stabili.
NO SI Prosecuzione delle cure in COVID Unit o
Prosecuzione delle cure in UTIC
• Ablazione di extrasistolia
in ambiente dedicato in isolamento ventricolare in pazienti stabili.

Flow chart 1
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3. Il Position Paper ANMCO: Gestione dei pazienti con sospetto o conclamato COVID-19 e
necessità di procedure di elettrofisiologia e/o elettrostimolazione urgenti (G Ital Cardiol
2020;21(5):336-340) detta raccomandazioni:
- sulle modalità del triage pre ricovero
- sull’utilizzo dei DPI
- sulla preparazione della sala di cardiostimolazione-elettrofisiologia
- sulla gestione dei controlli ambulatoriali di PM/ICD
- sulle procedure differibili

Test e procedure potenzialmente differibili in pazienti ricoverati o ambulatoriali
• Controllo in elezione di portatore di PM/ ICD (di presenza) in assenza di sintomi cardiovascolari di
nuova presentazione
• CVE in pazienti stabili asintomatici