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d AL P R e S idente

primaria, che secondaria. In effetti, turn-over dei recettori per le LDL, eBM, Linee Guida, PdtA…
in tutti i grandi trial d’intervento ne aumentano il recupero e con- come orientarsi?
con le statine, condotti negli ultimi testualmente diminuiscono i livelli La convention consensus
25 anni, la riduzione dei valori di plasmatici di colesterolo-LDL. I document e gli Stati
colesterolemia si è accompagnata primi studi sembrano indicare una Generali
a una significativa riduzione della particolare efficacia di questi nuovi La Medicina Basata sull’Evidenza
morbilità cardiovascolare atero- agenti nel ridurre la colesterolemia (EBM) nasce ufficialmente nel
sclerotica. Più di recente, nel trial e migliorare la prognosi clinica. In 1992, da una serie di studi iniziati
IMPROVE-IT, anche l’ezetimibe, un particolare, questi inibitori sareb- oltre 10 anni prima presso il Dipar-
farmaco diverso dalle statine, che bero di particolare interesse in due timento di Epidemiologia Clini-
inibisce l’assorbimento intestinale categorie di pazienti, cioè quelli ca e Biostatistica dell’Università
del colesterolo, ha dimostrato di po- con ipercolesterolemia familiare e canadese McMaster di Hamilton
ter migliorare la prognosi clinica di con intolleranza alle statine. Questo in Ontario. Queste indagini ave-
pazienti colpiti da una sindrome co- evento formativo, dopo l’evento vano come oggetto il miglior uso
ronarica acuta. Di fatto, questo stu- “CARDIOMAB ACADEMY” svoltosi della letteratura scientifica per
dio rappresenta la prima evidenza a Bologna il 27 novembre 2014, si l’aggiornamento professionale dei
scientifica di efficacia per un agente propone di presentare gli scenari medici. Da queste radici, l’EBM
non - statinico che riduce il coleste- clinici di gestione delle diverse for- ha sviluppato il concetto che le
rolo plasmatico. Nel corso del trial, me di ipercolesterolemia e aggior- “evidenze scientifiche” devono
inoltre, sono stati raggiunti valori nare in merito alle nuove prospet- avere un ruolo preminente nelle
di colesterolo LDL particolarmente tive terapeutiche nel contesto delle decisioni terapeutiche, intendendo
ridotti, tanto che i risultati rappre- dislipidemie. col termine “evidenze” le informa-
sentano un punto in favore del
paradigma “the lower, the better”.
In pratica, quanto maggiore è la CONVENTION CONSENSUS DOCUMENTS
riduzione della colesterolemia LDL, STATI GENERALI
tanto migliore sarà l’esito clinico. ANMCO 2014/2016
Un sostanziale cambiamento nella
gestione clinica della ipercolestero-
lemia, tuttavia, sembra essere alle
porte con l’avvento di nuovi farmaci
biologici: gli anticorpi monoclo-
nali inibitori della proteina PCSK9
(Proproteina Convertasi Subtili-
sina/Kexina tipo 9) che modula
l’espressione dei recettori per le
LDL a livello epatico. In particolare,
la PCSK9 si lega ai recettori delle
LDL, aumentandone la degradazio-
ne e riducendo la velocità con cui il
colesterolo-LDL è rimosso dalla cir-
colazione. Gli inibitori monoclonali
di questa proteina, farmaci biologici
somministrati per via sottocutanea
una-due volte al mese, riducono il Park Hotel ai Cappuccini - Gubbio
19-22 novembre 2015

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