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)% persone anziane, sono prodotte da un antiaggreganti saranno presto a emorragico. Molti altri sono gli aspetti
eccesso di posologia; molte altre da disposizione della comunità cardiolo- formativi che si vorrebbero approfon-
una valutazione superficiale del gica così come nuovi stent e nuovi dire e per i quali varrebbe la pena di
rischio emorragico del paziente, tanto strumenti per ridurre il carico trom- programmare eventi e momenti di
che al di là del giudizio clinico botico peri - procedurale o legato alla incontro in futuro. Lo Scompenso
globale, si stanno proponendo in patologia aterotrombotica. Sono Cardiaco Acuto e lo Shock Cardioge-
letteratura alcuni score, analoghi a peraltro di recente pubblicazione no saranno sicuramente tra i prossimi
quelli già adottati per la valutazione nuovi confronti tra farmaci vecchi e grandi temi dell’Area Emergenza -
del rischio di eventi coronarici nuovi che hanno messo in discussione Urgenza. Verranno considerate le
maggiori nella fase acuta di una SCA. acquisizioni del passato e richiedono problematiche relative alla diagnosi
È stato pertanto proposto un Evento una rivisitazione delle scelte terapeuti- precoce ed al trattamento farmacolo-
Formativo sul Sanguinamento in corso di che sancite dalle Linee Guida che gico e all’impiego delle tecnologie più
Sindrome Coronarica Acuta e di procedure hanno preceduto le ultime sulle SCA avanzate di pazienti estremamente
di rivascolarizzazione che prevede una e sulla PCI. L’impiego, per esempio, critici ed in crescente aumento.
revisione completa della letteratura, degli inibitori del recettore GP IIb/ Anche in questo caso l’Area Emergen-
l’analisi della correlazione tra emorra- IIIa ha sicuramente al momento za - Urgenza si propone di collaborare
gie e complicanze ischemiche a attuale un campo di applicazione con un’altra Area, l’Area Scompenso
distanza, la valutazione del comporta- molto diverso di quello che poteva Cardiaco, per sottolineare ancora una
mento da assumere di fronte all’oc- avere quando non veniva praticata la volta la ricchezza culturale del-
correnza di un sanguinamento, per doppia antiaggregazione e non veniva l’ANMCO e l’importanza della
preservare il paziente dal pericolo di estesamente eseguita la rivascolarizza- collaborazione fra le varie componen-
un evento trombotico maggiore, alla zione coronarica. In compenso, nel ti della nostra Associazione per
sospensione inappropriata di certe paziente ad alto rischio, al di là degli coniugare in modo virtuoso maggiore
terapie o con l’impiego non giustifica- anti GP IIb/IIIa, andranno verosimil- conoscenza della patologia e un
to delle emotrasfusioni. Una sezione mente utilizzati antiaggreganti orali trattamento assistenziale ottimale.
riservata agli Specialisti di altri settori più potenti o dosi maggiori di quelle
prenderà infine in esame le caratteri- attualmente raccomandate e andrà
stiche cliniche del sanguinamento considerata l’opportunità di un
gastro - intestinale, di quello cerebrale anticoagulante orale a lungo termine,
e di quello in sede di puntura vascola- che prosegua l’azione di quello
re, mentre il confronto con l’Emodi- impiegato per via endovenosa o
namista farà luce sulle possibilità sottocute nel contesto della PCI.
attuali di evitare perdite ematiche da L’Evento Formativo vuole soprattutto
perforazione dell’arteria femorale o sottolineare l’opportunità che il
da inadeguate misure di monitoraggio Cardiologo intensivista e l’Emodina-
alla rimozione degli introduttori. mista si parlino e condividano la
Sempre in tema di rivascolarizzazione strategia antitrombotica e l’uso dei
coronarica un ulteriore Evento diversi tipi di protesi endovascolari in
Formativo avrà per tema la Terapia ogni singolo paziente. Svolgendo ruoli
farmacologica in concomitanza con la complementari avrebbero in questo
rivascolarizzazione coronarica per via modo la potenzialità di ottenere il
percutanea nelle Sindromi Coronariche miglior controllo degli eventi trombo-
Acute, sia con che senza sopraslivella- tici senza pregiudicare la prognosi del
mento del tratto ST. Nuovi farmaci malato con l’aumento del rischio