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A MBIENTE  E   C UORE

















































        rappresentano una sfida per il      della frequenza cardiaca indicano   piccoli emboli sono ben tollerati
        sistema cardiovascolare, in quanto   che, durante le immersioni in acqua   nei tessuti muscolo scheletrici e
        combinano condizioni ambientali     fredda, l’attività parasimpatica prevale   splancnici, la distribuzione a livello
        uniche con le esigenze fisiologiche   inizialmente, per poi verificare   cardiaco o cerebrale, può esporre a
        dell’attività subacquea. Le alterazioni   un’attivazione simpatica concomitante   sequele più temute, quali sindromi
        emodinamiche durante le immersioni   dopo esposizione prolungata. Gli   coronariche acute e ictus. I sintomi
        sono causate dall’esposizione       stimoli idrostatici e termici possono   dell’EG si manifestano di solito poco
        all’acqua fredda e dalla compressione   contribuire all’Immersion Pulmunary   dopo l’emersione. La malattia da
        idrostatica esterna, che aumenta    Edema (IPE). Un aumento della       decompressione (Decompression
        proporzionalmente alla profondità   PAP o della PAWP può influenzare    Sickness DCS) derivante dalla
        dell’acqua. Tali condizioni provocano   la pressione capillare polmonare   formazione di bolle all’interno del
        uno spostamento centrale del        causando congestione vascolare. I   circolo ematico o dei tessuti ed è
        volume plasmatico, con conseguente   sintomi includono dispnea, tosse,   provocata dalla mancata eliminazione
        aumento del ritorno venoso e del    emottisi. Le patologie cardiovascolari   di gas inerti. La DCS di solito
        volume plasmatico, con aumento      preesistenti possono rappresentare   si presenta tra 1 e 24 ore dopo
        della pressione arteriosa media,    un fattore predisponente all’IPE.   l’immersione, fino a diversi giorni
        della pressione arteriosa polmonare   L’embolia gassosa (EG) si verifica   dopo. La presenza di un forame
        (PAP) e la pressione di incuneamento   quando l’aria entra nei capillari   ovale pervio PFO può essere rilevante
        dell’arteria polmonare (PAWP).      polmonari e attraversa la circolazione   nei subacquei. Dal punto di vista
        L’esposizione prolungata all’acqua   arteriosa sistemica. Sulla base della   fisiologico, le manovre di Valsalva
        fredda provoca effetti autonomici   legge di Boyle, l’EG può verificarsi   eseguite subito dopo la risalita in
        dinamici. Recenti studi sulla variabilità   anche a profondità ridotte. Se i   acqua possono spiegare la comparsa


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