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DAI GRUPPI DI STUDIO - RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
                 E SICUREZZA DELLE CURE
                 IN COLLABORAZIONE CON AREA MANAGEMENT&QUALITÀ

                 di Salvatore aleo







                  Responsabilità in ambito



                                            sanitario:



                       civile, penale, erariale



                         Il criterio della colpa





        La materia della responsabilità     (art. 2043 c.c.), poi contrattuale (artt.   (prossimità della prova). Argomento
        sanitaria è tanto importante        1218 e 1228 c.c.), fra obbligazione   a sostegno è stato quello del contatto
        e delicata quanto complicata        di mezzi e obbligazione di risultato.   sociale qualificato (fra medico e
        e difficile da rappresentare, e     La dimensione penalistica è nata    paziente). Nella legge Balduzzi
        soggetta a continue trasformazioni.   dopo, soprattutto come strumento   (2012) è stato fatto riferimento
        Nell’ambito della responsabilità    di pressione per ottenere il        formale all’art. 2043 c.c., fondamento
        sanitaria risulta particolarmente   risarcimento. Nel codice civile     della responsabilità civile per fatto
        evidente come l’accertamento della   (del 1942), l’art. 2236, che per   illecito. Secondo l’art. 3, se il fatto è
        colpa sia preliminare rispetto a    le prestazioni che comportano       conforme alle linee guida è esclusa la
        quello della causalità: se il medico   la soluzione di problemi tecnici   responsabilità penale per colpa lieve,
        ha sbagliato, il che dipende dalla   di speciale difficoltà il criterio di   e resta comunque salva quella (civile)
        valutazione del soggetto del giudizio,   responsabilità è la colpa grave,   ex art. 2043 c.c. Della norma è stata
        l’evento è conseguenza della sua    è stato dettato con riferimento     sollevata questione di legittimità
        azione od omissione; diversamente,   innanzitutto alla serenità di esercizio   costituzionale (Trib. Monocratico
        l’evento non gli è imputabile. Tanti   dei sanitari. La Cassazione penale   Milano), in quanto costituirebbe
        anni fa il medico non veniva mai    ha stabilmente, e irragionevolmente,   una legge ad professionem, di
        dichiarato responsabile. Se uno     ritenuto l’art. 2236 c.c. non       ingiustificato favore per i sanitari,
        guariva, il medico era stato un     applicabile in sede penale. Mentre   questione dichiarata inammissibile
        mago e un santo, se uno moriva      la responsabilità penale dovrebbe   dalla Corte costituzionale per
        se lo era chiamato il Signore. Poi   essere più circoscritta, per ragioni   insufficiente determinazione da
        il rapporto si è progressivamente   sia etiche che funzionali: da un    parte del giudice della fattispecie
        e completamente ribaltato. Il       canto, il diritto penale è un’extrema   concreta, da renderne impossibile
        rapporto, prima paternalistico, si   ratio e, d’altro canto, l’intimidazione   la valutazione di rilevanza. Poi
        è contrattualizzato. Spiegazioni    (funzione penale essenziale) non    la giurisprudenza ha distinto fra
        possono essere indicate nella logica   serve a prevenire l’errore. Lo schema   responsabilità contrattuale della
        del mercato, nelle promesse delle   della responsabilità contrattuale   struttura e responsabilità per fatto
        guarigioni e nei redditi dei medici,   (inversione dell’onere della prova   illecito del sanitario dipendente, nei
        nel ruolo delle assicurazioni e nel   e prescrizione quinquennale) è    confronti del soggetto danneggiato
        servizio sanitario nazionale; nel ruolo   stato adottato in giurisprudenza   attore nel processo civile. E la
        sociale e nella rappresentazione    soprattutto per bilanciare e        distinzione è stata stabilizzata nella
        culturale dei baroni della medicina.   compensare lo svantaggio         legge Gelli-Bianco (2017). Nella
        La responsabilità civile è stata    processuale probatorio dell’attore nei   legge Gelli-Bianco (tentativo di
        configurata prima per fatto illecito   confronti dei sanitari e delle strutture   riassetto sistematico della materia,


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