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D A L  P RESIDENTE










                                                                                Abrignani si è soffermato
                                                                                sull’importanza dell’efficacia della
                                                                                terapia di combinazione e ribadito il
                                                                                concetto “cost-effectiveness” della
                                                                                terapia preventiva con statine per
                                                                                molti pazienti, grazie all’accesso al
                                                                                mercato dei farmaci generici.
                                                                                L’intervento di Marcello Arca si è
                                                                                basato sui risultati dello studio
                                                                                Fourier in termini di outcome
                                                                                associati all’impiego di evolocumab,
                                                                                anticorpo monoclonale anti-
                                                                                proproteina della convertasi
                                                                                subtilisina/Kexina di tipo 9 (PCSK9i).
                                                                                Lo studio è riuscito a dimostrare per
                                                                                la prima volta, che la riduzione del
        dell’esposizione al fattore di rischio è   Lp(a) (II, C) in casi selezionati di   C-LDL attraverso l’inibizione di
        proporzionalmente correlata al      pazienti, come indicato nelle ultime   PCSK9 risulta in un beneficio
        rischio di sviluppare la malattia   linee guida. È stata poi la volta di   cardiovascolare clinicamente
        aterosclerotica. Questo dato è stato   Carmine Riccio, il quale ha      significativo in termini di riduzione
        confermato per il fumo,             sottolineato che malgrado i chiari   di eventi cardiovascolari maggiori,
        l’ipertensione arteriosa, il diabete   benefici dimostrati in termini di   compresi infarto miocardico, ictus e
        mellito, diverse forme di           riduzione degli eventi cardiovascolari   rivascolarizzazione precoce. Questi
        dislipidemia, la precocità della    (CV) delle terapie ipolipemizzanti nei   benefici sono stati possibili portando
        menopausa e anche la durata         pazienti con sindrome coronarica    il C-LDL fino a una mediana di 30
        dell’esposizione a una malattia     acuta (SCA) e l’aumentato numero di   mg/dL, molto al di sotto degli attuali
        infiammatoria cronica. Ha inoltre   farmaci disponibili, nel mondo reale   target proposti dalle linee guida
        evidenziato che a differenza di altri   rimane un’importante distanza dai   vigenti e supportano la necessità di
        indici metabolici, per il colesterolo-  target di C-LDL raccomandati dalle   una riduzione del C-LDL molto
        LDL (C-LDL) non è mai stata         linee guida internazionali, questo a   rilevante e a lungo termine in
        documentata una curva J, in sostanza   causa di un sottoutilizzo dei farmaci   pazienti con malattia cardiovascolare.
        con i valori più bassi di C-LDL non si   per la riduzione del C-LDL. Le   Ha preso poi la parola Furio
        evidenziano effetti collaterali.    ragioni alla base del sottoutilizzo   Colivicchi presentando l’acido
        Alberico Catapano ha affermato che   sono molteplici ed includono gli   bempedoico, l’opzione terapeutica
        una sfida del prossimo futuro è poter   effetti collaterali e il rischio percepito   recentemente introdotta nella pratica
        scoprire chi è predisposto          associato alle statine, le disparità   clinica, mirata alla riduzione del
        geneticamente a sviluppare          geografiche e di genere, i diversi   C-LDL, utilizzabile su larga scala con
        l’aterosclerosi. Inoltre, rivestendo il   protocolli e sistemi sanitari di cura, i   costi più contenuti rispetto agli
        ruolo di chair delle linee guida della   costi e l’inerzia terapeutica. Ha   anticorpi monoclonali e a
        Società Europea di Cardiologia e    inoltre citato il recente Position Paper   somministrazione orale. Furio
        della Società Europea               ANMCO sulla gestione                Colivicchi ha fatto riferimento al
        dell’Aterosclerosi per il trattamento   dell’ipercolesterolemia nei pazienti   documento Expert Opinion ANMCO
        delle dislipidemie, ha ritenuto     affetti da SCA, sottolineando       sul posizionamento terapeutico
        essenziale sottolineare l’utilità della   l’importanza della terapia di   dell’acido bempedoico nel
        misurazione della Apolipoproteina B   combinazione durante              trattamento dell’ipercolesterolemia
        (classe I, livello di evidenza C) e della   l’ospedalizzazione. Maurizio   in prossima pubblicazione sul


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